감염병은 줄지 않았을까 — 신고는 +73%, 그런데 나머지 38개 병은 합쳐서 -23%

"감염병이 계속 늘고 있다"는 말은 숫자로도 맞아 보입니다. 법정감염병 신고는 2015년 91,986건에서 2019년 159,496건으로 +73%, 신고된 사망은 130명에서 402명이 됐습니다. 나쁜 소식이 더 잘 들리고, 그래서 세상이 나빠지기만 한다고 믿는 습관, 로슬링이 말한 부정 본능은 이런 합계 하나에서 시작합니다. 위 그림은 병 하나를 배양접시 하나로 놓고, 해마다 신고된 환자를 흰 군락으로, 사망을 검붉은 점으로 키운 것입니다.

늘어난 신고는 어디서 왔나

2015–2019년에 늘어난 67,510건 가운데, 수두가 36,538건, 2019년 크게 유행한 A형간염이¹ 15,794건 늘었습니다. 2017년부터 새로 전수 신고를 받기 시작한 CRE 감염증²과 C형간염(과 VRSA)이 2019년 25,182건입니다. 이 세 덩어리를 합하면 77,514건으로, 늘어난 전체보다 많습니다. 나머지 38개 병은 합쳐서 43,852건에서 33,848건으로 오히려 -23%였습니다.

줄어든 병, 사라진 병

2015년 185명이 걸리고 38명이 숨진 메르스는³ 2019년 0건입니다. 쯔쯔가무시증은 9,513건에서 4,005건으로 절반 넘게 줄었습니다. 이 밖에 유행성이하선염 -32%, 장티푸스 -22%, 말라리아 -20%입니다. 반대로 A형간염 1,804→17,598건, 급성 B형간염 155→389건, 백일해 205→496건, 폐렴구균 228→526건로 늘었습니다.

그래도 남는 문제: 숨지는 사람은 새로 센 병에서

2019년 신고된 사망 402명 가운데 203명이 항생제가 듣지 않는 장내세균, CRE 감염증이었습니다. 병원에 오래 머무는 나이 든 환자에게서 주로 나오는 병입니다.⁴ 이어서 폐렴구균 75명, SFTS 41명, 레지오넬라증 21명, 비브리오패혈증 14명입니다. CRE를 빼도 사망은 2015년 130명, 2019년 199명입니다. 줄어든 병이 많아도, 사람을 잃는 병은 나이 든 사회와 병원 쪽으로 옮겨 가고 있습니다.

이 통계는 2019년에 끝났습니다. 2020년부터는 감염병을 급(1–4급)으로 다시 나눴고, 코로나19는 여기에 없습니다. 다른 잣대인 건강보험 진료 통계로 2024년을 보면 코로나19로 진료받은 사람이 1,831,671명, 인플루엔자 1,942,031명, 백일해⁵ 43,017명입니다. 2019년 백일해 신고는 496건이었습니다.

그래서

"감염병이 늘었다"와 "감염병이 줄었다"는 둘 다 합계 하나로는 판단할 수 없습니다. 병마다 접시를 따로 놓아야 줄어든 병, 새로 세기 시작한 병, 한 번 크게 번진 병이 구별됩니다. 나빠진 것(CRE와 폐렴구균 사망)과 나아진 것(쯔쯔가무시증·메르스)을 함께 말할 때 대책의 우선순위도 보입니다.

읽을 때 주의할 점

• 신고 수는 감염병 환자·의사환자·병원체보유자를 포함한 신고 기준이며, 주민등록 주소지 시도로 집계한 것을 전국으로 더했다. 외국에서 감염돼 들어온 경우도 포함한다.
• CRE 감염증·C형간염(·VRSA)은 2017년부터 전수 신고가 시작돼 그 전 해에는 0이다. 늘어난 몫에서 따로 뗀 이유다.
• 접시마다 점 1개가 나타내는 환자 수가 다르다(1·10·100·1,000명). 병끼리의 크기는 숫자로 비교해야 한다. 신고가 한 해도 10건을 넘지 않은 7개 병(합계 81건)과 0건인 16개 병은 접시에서 뺐다.
• 2020년 법정감염병 분류가 군(1–4군)에서 급(1–4급)으로 바뀌면서 이 통계는 2019년에 끝났다. 2024년 숫자는 건강보험 청구서의 진단코드로 센 진료 환자 수라 신고 통계와 바로 비교할 수 없다.

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